Операции
на лице
Операции
на теле
Малая
эстетическая
хирургия
Оториноларингологи-
ческие обследования
и операции
Косметология
Дооперационная
подготовка
Послеоперационная
подготовка
Немного об анестезии
Пластическая хирургия – это хирургия здоровых людей и никогда нельзя забывать, что основная заповедь врача – «не навреди». До операции, с целью оценки общего состояния здоровья пациента мы назначаем комплексное обследование для вынесения заключения о возможности проведения пластической операции. При этом мы не отказываем в помощи пациентам с проблемами со здоровьем. Мы направляем их на дополнительные обследования, на консультацию к другим специалистам, назначаем необходимые курсы лечения. И только в том случае, когда мы уверены, что нет ни малейшего риска для здоровья человека, назначается день операции.

В нашей клинике большинство пластических операций проводятся под общим наркозом. Клиника оборудована современной наркозной аппаратурой, мониторами для слежения за состоянием пациентов во время наркоза (операции) и в послеоперационном периоде. Для проведения наркоза используются новейшие лекарственные средства, методики проведения наркоза и инструментарий ведущих фирм мира. Дозированное введение препаратов для анестезии осуществляется с помощью специальных аппаратов, так называемых инфузоматов, которые помогают вводить расчетные дозы лекарств максимально точно и предупреждать их передозировку. Но, несмотря на это, пациентам всегда надо говорить правду о возможных реакциях и осложнениях, которые могут возникать в начале наркоза, во время его проведения, на выходе из наркоза и ближайшем послеоперационном периоде.
 
Организм человека загадочен и до конца не изучен, и никто не сможет спрогнозировать, как он будет реагировать даже на самые современные препараты. Кроме того, качество наркоза зависит не только от современных препаратов или аппаратуры, качество наркоза зависит в первую очередь от квалификации анестезиолога, насколько грамотно он сумеет подобрать самый подходящий вид анестезии для каждого пациента при конкретной операции и от его умения грамотно проводить наркоз.
 
В клинике доктора Тапия, с момента поступления в стационар и до выписки, за пациентом осуществляет наблюдение врач анестезиолог.
 
При первом разговоре анестезиолога с пациентом, доктор ведёт беседу, а не устраивает допрос. Надо просто понимать пациентов и помнить о том, что они пришли к нам за помощью. Анестезиолог разговаривает с пациентами не как врач, а как друг, чтобы пациенты ему доверились, и тогда пациент сам рассказывает всё, что нужно знать анестезиологу, для правильного подбора необходимых препаратов и качественного проведения наркоза. В беседе анестезиолог объясняет пациенту, какой вид анестезии лучше подойдёт конкретно ему (пациенту) при данной операции, и какие реакции и последствия могут быть, почему и когда чаще всего они возникают, и что анестезиолог собирается предпринимать, чтобы ничего подобного не случилось (для профилактики). Каждый анестезиолог знает, что после любого наркоза могут быть: тошнота, рвота, мышечная дрожь и т.д. Но при правильно собранном анамнезе, оценке состояния пациента и правильном выборе вида анестезии и подборе дозировок препаратов, восстановление происходит быстро и в спланированные сроки.
 
В клинике доктора Тапия используются все современные методы анестезии, применяемые в мировой практике. Однако, мы сторонники тотальной внутривенной анестезии (ТВА) на самостоятельном дыхании с ингаляцией увлажнённого кислорода, поскольку этот метод проведения наркоза более щадящий, нежели эндотрахеальный (интубационный) наркоз и такой же надёжный со стороны обеспечения проходимости верхних дыхательных путей и безопасности для здоровья и жизни пациента. Поэтому большинство операций осуществляется под тотальной внутривенной анестезией (внутривенным наркозом); в зависимости от области операции по необходимости используем различные воздуховоды или ларингеальную маску, которые предотвращают западение языка, тем самым гарантируют проходимость верхних дыхательных путей и позволяют пациенту свободно самостоятельно дышать во время операции.
 
Но в определённых ситуациях, в частности при операциях по коррекции носового дыхания (септопластика, вазотомия, эндоскопических операциях на околоносовых пазухах и т.д.) методом выбора является интубационный наркоз, поскольку операции достаточно травматичны и присутствует большой риск нарушения проходимости верхних дыхательных путей (аспирации). Но при первом и втором методе проведения анестезии, для ингаляции и вентиляции лёгких используем только увлажнённый кислород.
 
В отдельных случаях хорошо себя зарекомендовал такой вид обезболивания, как перидуральная (эпидуральная) анестезия. Такой вид анестезии широко распространён в мире, особенно в акушерстве для обезболивания родов. Перидуральную анестезию возможно применять при операциях на нижних конечностях, липосакции живота, абдоминопластике; она позволяет адекватно обезболить ту зону, на которой выполняется операция, при этом пациент может оставаться в сознании или находиться в состоянии физиологического сна.
 
Перидуральная анестезия особенно показана если:
1. Пациент болен гипертонией, поскольку этот вид обезболивания хорошо расширяет ёмкостные сосуды (вены) ниже уровня укола, в результате чего снижается давление.
2. Пациентам с сахарным диабетом, уровень сахара в крови заметно снижается, хотя механизм действия пока ещё до конца не изучен, но – это факт.
 
Неотъемлемой частью работы анестезиолога является послеоперационное наблюдение, которое включает в себя обеспечение приятного, спокойного пробуждения без негативных воспоминаний об операции, адекватное обезболивание, профилактику тошноты и рвоты. После операции, в палате, пациенты находятся под неусыпным наблюдением врачей и медицинских сестер с постоянным аппаратным мониторингом основных жизненных показателей. Для этого все палаты в клинике оснащены следящей медицинской аппаратурой и централизованной подачей кислорода для ингаляции.
 
Таким образом, для каждого пациента и для каждой операции мы разрабатываем отдельный план, индивидуальный подход и этим даем возможность хирургам клиники выполнять операции любой сложности и продолжительности, не нанося вреда организму пациента.
Др. Оскар Меначо Г.
анестезиолог – реаниматолог.